周邊離焦眼鏡開啟近視管理新紀元

前言：

在尋找有效的近視管理策略方面，眼科醫師和家長一直都非常關心如何利用眼鏡來控制近視，進而降低與近視相關併發症的風險。傳統的近視眼鏡，雖然能夠改善視力，但往往無法控制近視的進展，有時甚至可能加速近視的惡化。這導致不少家長對於讓孩子配戴眼鏡持有保留態度。

隨著科技的進步，近視眼鏡的設計也在不斷革新。從三十年前開始使用的多焦點兒控眼鏡，到近年來基於周邊離焦理論開發的新一代眼鏡，我們見證了眼鏡在近視控制上的重大進展。特別是最近三年推出的第三代競爭性周邊離焦眼鏡，其近視控制效能已與角膜塑型鏡片相媲美，為近視管理提供了新的希望。

對於年幼或對接觸式矯正方法（如角膜塑型鏡片或軟性隱形眼鏡）敏感的孩子，周邊離焦眼鏡提供了一個非接觸、低風險的替代方案。這種眼鏡不僅能夠改善視力，還能有效控制近視的發展，對於無法使用接觸式矯正方法的孩子來說，是一個理想的選擇。

為了集中探討有效減緩近視進展的設計，本文將不涉及傳統單焦近視眼鏡的討論。接下來的內容將專注於那些經證實能夠減慢近視加深速率的眼鏡技術。為遵守醫療法規，我們僅提及這些技術的學術名稱，避免提及任何商業品牌名稱。

淺談近視鏡片的技術進步：

近視是許多人面臨的常見視力問題，但隨著科技的進步，控制近視的方式也在不斷演進。讓我們來看看近視鏡片從早期到現今的發展。

初代解決方案：減輕眼睛的負擔

最早期的近視鏡片著重於減少眼睛調節時的壓力。這些鏡片，包括雙光鏡片和漸進多焦鏡片，通過在鏡片下方增加一定程度的遠視度數，幫助眼睛在看近物時減少調節的需要。這樣的設計初衷是好的，但對於活動量大的孩子來說，可能會造成視覺的不穩定，且在控制近視進展方面的成效並不顯著。

第二代的創新：非球面周邊離焦設計

隨著時間推移，為了提高近視控制的效果，研發者引入了非球面周邊離焦的概念，這代鏡片的中央專為矯正近視而設，保證視網膜上有一個清晰的視覺區域。當視線離開這個中心區域，鏡片的焦距逐漸往前移動，在眼睛周圍形成一個近視性的離焦效果，這有助於控制近視的加深。

第三代：微凸透鏡組的應用

最新的技術則是利用一組微凸透鏡，這些透鏡能夠在視網膜前形成一層近視性的離焦平面。這樣的設計不僅保持了視網膜前離焦的效果，而且這個離焦平面在眼睛移動時也能保持穩定，大大提升了近視控制的效率。

總之，從初代的兒控鏡片到現今的微凸透鏡組鏡片，近視眼鏡的發展反映了我們在理解和控制近視方面的進步。每一代鏡片的設計都著重在符合我們的視覺需求，幫助我們保持清晰的視力，同時控制近視的進展。

台灣目前的第三代競爭性周邊離焦鏡片：

近視控制的新時代：DIMS技術鏡片：

近視控制一直是眼科學研究的重點，而香港理工大學開發的DIMS鏡片標誌著這一領域的重大進步。利用先進的Defocus Incorporated Multiple Segments (D.I.M.S.) 技術，DIMS鏡片代表了第三代競爭性周邊離焦鏡片的先驅，也是首創的微凸透鏡組概念。

鏡片結構的巧妙設計

DIMS鏡片巧妙地分為二部分：中央的清晰視覺區直徑達9.4毫米，這裡沒有微凸透鏡，確保了直接對焦於視網膜的清晰視覺。向外擴展，一個直徑33毫米的蜂巢狀離焦區擁有396個+3.50D的微凸透鏡，這些鏡片如同蜂巢般排列，創造了一個在視網膜前的穩定離焦平面，即使眼睛移動，也能保持清晰視野和離焦效果。

臨床研究揭示的希望

在香港進行的一項臨床研究中，183位8至13歲的兒童參與了為期三年的研究。結果令人鼓舞，DIMS鏡片在減緩近視加深速度和控制眼軸長增長方面顯示出顯著效果，減緩速度分別達到59％和60％。

隨著研究進入第三年，之前使用普通單焦鏡片的兒童轉而使用DIMS鏡片，結果顯示，即使在之前未使用DIMS鏡片的近視兒童中，轉用後仍顯著改善了近視控制的效果。

期刊文獻

追蹤兩年  、追蹤三年 

技術細節

DIMS鏡片使用的PC太空鏡片材質（聚碳酸脂）因其輕盈、高彈性和優異的防撞性能而受到青睞，相比傳統樹脂鏡片，提供了更高的安全性。然而，由於PC材質相對柔軟且不耐磨，使用時需要謹慎以避免刮傷。此外，通過特殊的鍍膜技術，DIMS鏡片還可以提供全視線變色或抗藍光功能，進一步保護眼睛。

結語

DIMS鏡片的開發和成功應用，為近視控制開啟了新的可能。這種基於微凸透鏡技術的創新，不僅提供了一種有效的近視控制手段，也為兒童和青少年的眼睛健康提供了額外的保障。

探索H.A.L.T.技術：

H.A.L.T.鏡片，與其同類的DIMS鏡片一樣，採用了微凸透鏡組的技術，以產生一種獨特的視覺效果，旨在控制近視進展。

H.A.L.T.技術的創新

核心於H.A.L.T.（Highly Aspherical Lenslet Target）技術的應用，這些鏡片採用高度非球面的設計來創造+3.50D到+5.50D的離焦區塊。這意味著，鏡片中心的9.0毫米直徑區域提供清晰的中央視覺，而外圍則設計有11圈星環，包含1021個非球面微凸透鏡，這些透鏡在視網膜前形成一個離焦的光束帶。這種設計不僅確保了從任何角度看都能獲得清晰視覺，同時也在視網膜前形成了一個穩定的近視性離焦平面。

臨床研究的啟示

在中國溫州完成的兩年臨床研究中，170位8至13歲、近視度數在75至475度的兒童參與了這項研究。他們被分為三組：單焦眼鏡組（SVL）、低非球面微凸透鏡組（SAL）和高非球面微凸透鏡組（HAL）。研究顯示，使用高非球面微凸透鏡組的兒童在近視控制方面取得了最佳效果，無論是近視增加速度的減緩還是眼軸增長的控制。

長期追蹤研究

進一步的第三年研究針對從SAL和SVL組切換到HAL鏡片後的近視控制效果進行了評估。研究結果顯示，即使是之前未使用HAL鏡片的兒童，在轉換至HAL鏡片後，也展現出了與之前相似的近視控制成效，這證實了HAL鏡片在控制近視方面的普遍有效性。

期刊文獻

追蹤兩年  、追蹤三年 

H.A.L.T.鏡片的特性

與DIMS鏡片一樣，H.A.L.T.鏡片也採用PC太空鏡片材質。這種材料提供良好的彈性和抗衝擊性，確保了佩戴的安全性。特殊的鍍膜技術使得H.A.L.T.鏡片可以具有抗藍光功能，進一步保護使用者的眼睛健康。

結論

H.A.L.T.技術的開發和應用為近視控制開闢了新的途徑。這些鏡片的獨特設計和成功的臨床應用展示了它們在控制近視進展方面的巨大潛力。

使用CARE技術的鏡片：開啟近視控制的新篇章

隨著近視人口的不斷增長，尋求有效的近視控制手段成為了眼科研究的重要課題。CARE鏡片，作為一項革命性的技術，代表了近視控制領域的最新進展。

CARE技術的創新

CARE（Cylindrical Annular Refractive Element）技術是在H.A.L.T.技術發展之後推出的新一代競爭性周邊離焦鏡片。它的核心設計包括一個直徑7mm的清晰視覺區域，以及31圈柱狀同心圓的離焦功能區。這些柱狀同心圓以1:1的間隔排列，延伸至鏡片邊緣，能夠在視網膜前創造出一個穩定的周邊離焦平面，類似於微透凸鏡組的效果。

這種獨特的設計旨在提供中央的清晰視覺，同時在周邊創造離焦效果，這有助於控制近視的進展。

CARE鏡片的特點

CARE鏡片利用Cylindrical Annular Refractive Element技術，不僅提供了中央的清晰視覺，還能在周邊產生平均+4.60D的離焦量，這在理論上有利於控制近視的加深。

儘管CARE鏡片的臨床研究數據尚未公開，這種技術的潛力仍然值得期待。隨著未來研究的深入，我們有望獲得更多關於其對近視控制效果的證據。

材質與功能

CARE鏡片與DIMS鏡片、H.A.L.T.鏡片一樣，都採用了PC太空鏡片材質，這種材料有良好的彈性和抗衝擊性，確保了佩戴的安全性。

目前，CARE鏡片尚不支持全視線變色或抗藍光功能，這在選擇鏡片時可能是需要考慮的因素。

結語

CARE鏡片的推出，為近視控制帶來了新的希望和可能性。儘管仍待更多研究以證實其效果，但這一創新無疑為尋求控制近視提供了一個有前景的選擇。隨著技術的進步和臨床證據的積累，我們期待將來能夠更全面地評估CARE鏡片在近視控制領域的貢獻。

總結：

周邊離焦眼鏡對於控制近視的發展非常重要。與接觸式矯正方法（如角膜塑形片或周邊離焦隱形眼鏡）相比，周邊離焦眼鏡為年幼或不適合接觸式矯正方法的兒童提供了一種非接觸、低風險的選擇。這些眼鏡的使用體驗與普通眼鏡相似，雖有大約一周的適應期，但普遍接受度高。

隨著時間的推移，近視眼鏡技術已經發展到第三代，每一代在近視控制效果和配鏡成本上都有所提升。第三代近視管理眼鏡採用了第二代的周邊離焦技術，效果已與角膜塑形鏡相媲美。

儘管第一代和第二代近視眼鏡缺乏臨床醫學文獻支持，第三代的CARE眼鏡也還未有醫學文獻發表，但DIMS和H.A.L.T.技術眼鏡已經展現了良好的研究成果。與第一代和第二代多數使用樹脂材質不同，第三代眼鏡使用了聚碳酸酯（PC）太空鏡片材質，這種材料更堅韌、有彈性、更耐衝擊，提供了更高的安全性。不過，需要注意的是，由於PC材質較軟，使用不當容易造成刮傷。特殊的鍍膜技術可以實現抗藍光或變色功能，目前只有DIMS眼鏡全面支持抗藍光與全視線變色功能。

總之，隨著周邊離焦眼鏡技術的不斷進步，我們對於控制近視發展的方式有了更多的選擇和希望。

以下是第三代周邊離焦鏡片的比較表

商品名	DIMS鏡片	H.A.L.T.鏡片	CARE鏡片
技術	微凸透鏡組	微凸透鏡組	柱狀同心圓
效果	極佳	極佳	理論上極佳1
文獻	有	有	無
價格	高	高	中
抗藍光	可	可	不可
變色	可	不可	不可

註1：CARE鏡片目前沒有公開發表的臨床醫學文獻，它們的數據資料都來自鏡片製造商。

常見問題FAQ：

• Q：為什麼要控制近視？
  A：過高的近視度數會引致眼軸異常延長，這增加了患上白內障、青光眼、視網膜剝離及黃斑部病變等併發症的風險。這些併發症一旦出現，可能難以完全治愈。因此，從小開始控制近視的進展，能夠有效降低這些併發症發生的可能性。


• Q：近視雷射手術能否根治近視？
  A：目前尚無任何方法能夠徹底治愈近視。近視雷射手術主要通過改變角膜弧度，來實現無需佩戴眼鏡即可看清的效果。然而，這種手術並不會根除近視所導致的眼睛退化，同時也無法降低與近視相關的併發症風險。


• Q：周邊離焦鏡片是什麼？
  A：周邊離焦鏡片是一種專為控制近視進展而設計的眼鏡鏡片，它透過在鏡片的周邊部分創造特殊的光學效果，改變進入眼睛的光線路徑，從而減緩近視的加深。


• Q：所有人都適合使用周邊離焦鏡片嗎？
  A：儘管絕大多數孩童都適宜使用周邊離焦鏡片，但鑑於每位孩童的獨特情況，仍然存在一些孩子可能不適合透過周邊離焦眼鏡來控制近視。


• Q：使用周邊離焦鏡片會感到不適嗎？
  A：大多數人佩戴周邊離焦鏡片後不會感到顯著不適。然而，如同任何新的視力矯正工具，初期可能需要一段時間來適應。


• Q：周邊離焦鏡片的近視控制效果立即可見嗎？
  A：近視控制的效果通常需要一段時間才能顯現。持續佩戴並定期接受眼科檢查，以評估效果和進行必要的調整。


• Q：我可以在任何眼鏡行購買周邊離焦鏡片嗎？
  A：周邊離焦鏡片需要專業的眼科醫師配鏡和處方，因此並非所有的眼鏡行都提供這種鏡片。建議您咨詢專業的眼科醫師或尋找提供這種服務的專業眼鏡行。


• Q：周邊離焦鏡片的價格範圍是怎樣的？
  A：周邊離焦鏡片的價格可能因品牌、技術和購買地點而異。考慮到它們的專業設計和近視控制效果，價格可能會高於普通鏡片。具體價格建議咨詢提供這類鏡片的專業機構。


• Q：周邊離焦鏡片與一般近視鏡片有何不同？
  A：傳統的近視眼鏡無法遏制近視的進展，導致近視度數有可能持續快速上升。與此相對，周邊離焦鏡片的核心目的是控制近視度數的增長，長期配戴有望實現近視度數的穩定甚至停止增加。


• Q：配戴周邊離焦鏡片需要全天候佩戴嗎？
  A：確實，配戴時間越長與更佳的近視控制效果之間存在關聯。臨床研究表明，每日配戴14小時的效果較每天配戴10小時為佳。


• Q：配戴周邊離焦鏡片需要使用長效散瞳劑嗎？
  A：是的，依照2023年的研究結果顯示，結合使用DIMS鏡片與0.01%阿托品散瞳劑能達到更加顯著的近視控制效果。因此，建議所有使用周邊離焦鏡片的患者配合使用低濃度阿托品。


• Q：使用周邊離焦鏡片有什麼限制？
  A：幾乎所有願意配戴眼鏡的孩童都適宜使用這些眼鏡。但第三代競爭性周邊離焦鏡片對於近視加散光的總度數設有限制，必須低於1000度。至於DIMS和H.A.L.T.鏡片，其對散光的限制在400度以內，而CARE鏡片的散光容許範圍則可達到600度。