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無刀雷射
 


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傳統LASIK礙於機具上的限制所製作出的角膜皮瓣厚度通常在130μm~150μm, 為了製作更薄的角膜皮瓣,新式的作法使用Femtosecond-或I-或Z-LASIK(飛秒雷射,號稱無刀雷射), 突破傳統運用雷射刀來製作角膜皮瓣,角膜瓣的厚度可依照需要設定,通常設定在100μm~130μm, 原理為使用極大量且短小,波長1053nm紅外線雷射光穿透角膜表皮層,擊發在角膜中間基質上緣來製作出角膜皮瓣, 其優點為可隨程式控制製作出較薄的角膜皮瓣,缺點為雷射擊發時間較長角膜皮瓣製作耗時可能導致有些患者較難忍受, 再者利用數以千計的爆破點所形成的角膜瓣切面顯得粗糙,可能影響到術後的視覺品質並且術後需要較長的時間修復, 在雷射後須長時間使用較強效類固醇藥水消炎,並且可能發生角膜模糊、角膜爆穿、畏光症候群、 彩虹眩光等無刀雷射特有的併發症。

另外比較嚴重的問題是,在使用極大量且短小的雷射輸出時能量控制要非常精確, 萬一能量控制不當恐怕造成不良的結果,如果是能量不足,則角膜瓣製做不全無法順利掀起, 須使用較鋒利的器械強行掀起角膜皮瓣,萬一施力不當恐怕造成角膜之膠原纖維撕裂受損造成永久性視力受損, 如果是能量過大,可能造成角膜之膠原纖維灼傷凝結變性造成永久性視力受損。

資料來源:瑞光眼科